
10月24日,一位49岁的莫女士对疼痛康复科主治医师廖金志说道:“医生,我肩膀疼了一个多月了,最近更是疼的厉害,是不是得了肩周炎啊?我想扎几天针灸或者理疗康复一下。”经过仔细的体格检查,廖金志医生发现患者并不是所谓的”肩周炎”那么简单,于是对患者说:“您的病情可能比您想象的要复杂,如果要想从根源上解决问题,建议完善检查,住院进一步治疗。”
经廖医生详细介绍病情后,患者同意了住院,入院查右侧肩关节正斜位片示:右侧肩关节肌腱钙化或骨化,建议核磁共振检查。完善核磁共振检查示:右侧肩关节肩袖区(冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱、冈下肌腱)、喙突下见片状长T1长T2信号考虑钙化可能,廖金志医生请示科主任卢科军后,告知患者家属建议手术治疗,而手术方式有两种:一种以传统方式切开肩关节,清理钙化物,必要时缝合肌腱。优点是视野开阔,能清理干净;缺点是切口大,损伤大,并发肩关节粘连或感染的可能性更大,可能需二次手术松解粘连,恢复慢。另外一种是肩关节镜下清理钙化组织,修复损伤的肌腱。优点是:切口小,损伤小,恢复快,并发感染及粘连几率小,缺点是视野相对较小,考验医生的专业技术,可能需二次关节镜清理。
患者术前肩关节正斜位片
经对比两种手术优缺点后,患者要求行关节镜下钙化物清理手术。于是2023年10月27日,疼痛康复科卢科军主任、主治医师廖金志在全麻下为莫女士行右侧肩关节钙化物清理术,只在患者肩峰前后开了个约长0.3cm的手术切口,术中见关节腔及韧带周围有大量“石灰”样钙化物,经刨刀清理及冲洗钙化物后,仔细检查发现有少许韧带撕裂伤,予以修整后关闭切口,术中出血约20ML,术中肩关节镜影像图中可见大量“石灰”样钙化物。
我院独立开展肩关节镜
术后肩关节镜影像图中可见大量“石灰”样钙化物
肩关节镜后C臂影像
术后肩关节正斜位片对比钙化物消失
术后第二天,患者莫先生在活动肩关节时,明显感觉自主活动范围增加,被动活动大致正常。在术后的第7天就出院。
疼痛康复科卢科军主任温馨提醒:
钙化性肌腱炎是指钙盐沉着于肌腱中,最常见于肩关节的肩袖肌腱,多见于50岁左右人群,表现为肩部的剧烈疼痛,夜间可痛醒;以肱骨大结节处压痛明显,表现为患肢无力,手臂上举困难,X线肩袖处可见高密度影。发病初期很多患者误认为是“肩周炎”,多数患者自行锻炼或在就近养生馆按摩或者牵拉,造成肩袖损伤损伤后疼痛加剧,然后才來院就诊,经检查后才发现因为自己的“误诊”造成病情的加重,甚至部分患者延误治疗致使肩关节完全粘连,给后期治疗造成严重的困扰。
钙化性肌腱炎治疗方式早期保守治疗为主,包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等以及局部注射类固醇药物。如果疼痛持续加重,影响日常活动,或保守治疗无效,可考虑手术治疗。手术方式有开放性手术钙化灶切除和关节镜下钙化灶切除手术、也有报道在患病早期行肌骨超声定位下,冲击波钙化灶乳化后穿刺冲洗治疗。
常德市第四人民医院疼痛康复科先后开展了格林-巴利,顽固性三叉神经痛(开颅术后复发),顽固性胸、腰背痛(多次误诊为癌症),各种顽固性神经病理性疼痛,中风偏瘫,面瘫,各种神经损伤后遗症,各种脊柱手术失败综合征等疑难杂症的治疗及专利申请。特别是在肩关节疼痛方面先后开展臭氧、针刀、PRP、肩关节穿刺冲洗、理疗、关节镜等多项治疗肩关节疼痛的病例,包括肩周炎(冻结肩)、肩袖损伤、肩关节钙化性肌腱炎、肩关节痛风性关节炎,肩关节类风湿性关节炎等,先后治愈患者多达上千例,为广大患者解决了各种疑难疼痛问题,给老百姓带来了福音。
疼痛康复科专家介绍
卢科军
中共党员,疼痛主治,骨科主治,武汉市三医院进修,常德市一医院进修,2017年十佳医师,2019年工会优秀成员。
中共党员,主治医师,毕业南华大学。曾多次至湘雅三医院学习三氧大自血,到集里医院专门进修学习疼痛射频治疗。善长治疗颈椎病、肩周炎、腰椎退行性病变、膝关节炎等常见疾病,擅长心、脑血管缺血性疾病,以及急性脑卒中及康复等,先后在省级、国家级刊物发表论文数篇。
责编:胡蔓 高慧萍(实习)
一审:胡蔓
二审:刘宏远
三审:陈世杨 姚军
来源:常德市第四人民医院订阅号
何朝辉主持召开鼎城区安全守底工作调度会
鼎城区深入贯彻中央八项规定精神学习教育整改整治成效通报会召开
陈远调研鼎城区“十五五”教育事业发展规划
陈远带队开展“八一”前走访慰问活动
陈远主持召开鼎城区“八一”建军节座谈会
陈远主持召开鼎城区半年度经济形势分析暨重点工作结账会
陈远主持召开鼎城区商贸业高质量发展座谈会
何朝辉带队赴成都、彭州开展学习考察
下载APP
分享到